关于新和药店等定点药店违规外联互联网问题通报|医保|阳高县|保障

近期，大同市医保局按照国家局和省医疗保障局相关文件要求开展医保骨干网络安全接入检查中发现，阳高县个别定点药店存在违规外联互联网行为，严重违反医保服务协议及相关规定。现将相关情况通报如下，望引以为戒：

一、违规情况及原因

近日，新和、泰康、仁康及平城和康等药店未经授权，以更新信息升级软件为由，擅自将医保结算系统电脑终端与互联网互联，给全县乃至全市医保网络系统带来信息泄露、中毒瘫痪等重大风险隐患。上述药店已分别给与警告、暂停医保结算，并对医保支付人进行约谈、计分处理。

究其原因，一是尽管医保部门多次专题会议强调网络和数据信息安全工作，但相当一部分药店负责人对网络安全意识淡薄，风险意识不足。二是存在侥幸心理，甚至为了节省系统维护费用，冒险联机外网，为医保骨干网带来了重大的安全隐患，将给整个统筹区医保个人信息、基金账户等造成无法估量的损失，责任人将承担刑事法律责任。

二、整改要求 

（一）强化内部管理 

所有定点医药机构严禁使用非授权软件接入医保系统，要保证医保结算等平台电脑终端专机专用；禁止医保专用电脑终端连接互联网，防止泄露参保人信息或篡改交易数据，一经查实依法按欺诈骗保行为严查重处。

（二）全面自查自纠

全县各定点药店需立即开展网络安全自查，重点排查医保系统与外网隔离情况、数据上传合规性等，并于7月31日前提交书面自查报告。  

县医保中心将加强信息安全监管力度，通过市级智能监控系统和现场检查抽查相结合的方式，对违规外联行为开展随机检查，发现一起严处一起。各定点医药机构需引以为戒，严格遵守医保政策，切实维护基金网络安全。今后，对违规外接互联网情况特别是重复违规、情节严重者，将采取中止医保协议直至解除医保服务协议并公开曝光处理。

阳高县医疗保障局

2025年7月18日

助编：李玫林